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Einleitung:

Das Débridement stellt eine wesentliche Säule in der Behandlung von Patienten mit chronischen Wunden dar und ist essentiell um weiterführende therapeutische Maßnahmen einleiten zu können. Die Durchführung eines mechanischen Débridements ist für die Patienten jedoch oft mit starken Schmerzen verbunden, so dass entweder kein radikales Débridement durchgeführt werden kann oder eine Analgesie bis hin zu operativen Eingriffen in Intubationsnarkose notwendig ist. Für Patienten bei denen insbesondere festhaftende Fibrinbeläge aus Wunden entfernt werden müssen, stellt das aus Polyester-Monofilament-fasern bestehende Debrisoft® eine neue schmerzarme therapeutische Option dar.

Material und Methoden:

In unserer Fallberichtserie stellen wir fünf Patienten einer dermatologischen Klinik mit sehr schmerzhaften chronischen Wunden der unteren Extremität vor. Bei den Patienten war ein Pyoderma gangraenosum, eine Epidermolysis bullosa dystrophica, ein Ulcus cruris hypertonicum Martorell, ein Ulcus cruris metabolicum sowie ein gramnegativer Fußinfekt diagnostiziert worden. Bei allen Patienten war ein chirurgisches Débridement aufgrund der ausgeprägten Schmerzhaftigkeit in lokaler Anästhesie nicht möglich. Um einen operativen Eingriff in Intubationsnarkose zu vermeiden, wurde bei diesen Patienten ein Débridement mit Debrisoft durchgeführt.

Ergebnisse:

Bei allen Patienten war eine schmerzarme, nahezu vollständige Abtragung der Fibrinbeläge mittels einmaliger Anwendung von Debrisoft® ohne weitere analgesierende Maßnahmen möglich.

Schlussfolgerung:

Das Débridement mittels Debrisoft® stellt insbesondere bei Patienten mit sehr schmerzhaften chronischen Wunden mit ausgeprägten Fibrinbelägen eine nicht-invasive und daher sichere, schmerzarme Alternative dar. Diese neue Therapieoption kann auch ohne größeren materiellen oder zeitlichen Aufwand ambulant durchgeführt werden.

The objective of this study was to determine the efficacy of a new active debridement system. The project is underpinned by evidence relating to wound assessment and differential diagnosis, pressure ulceration and categorisation, debridement and several current key government agendas in relation to essential skin care, pressure ulcer prevention and management.

Following an audit of practice in North East London Foundation Trust (NELFT), obstacles in the management of lower limb conditions were identified. An appraisal of needs in terms of skills and theory updates for staff led to a fixed-term 'honorary contract' between the trust and a wound-care company to facilitate a rolling programme of education, to upskill staff in terms of assessment and treatment, and develop standardised care pathways. After 3 months, a repeated practice audit revealed a reduction in nurse contact hours of 1156 hours. The partnership with industry proved to be beneficial and did not compromise care, and trust staff were not obligated to use their product.