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Kleiner Ruhedruck und maximaler Arbeitsdruck sind das A und O für einen tiefenwirksamen Kompressionsverband. Dafür ausschlaggebend ist die Stiffness des Kompressionsmittels. Bisher hatte der nicht nachgiebige Zinkleimverband (Fischer-Verband) schon den höchsten Stiffness-lndex. Man konnte allerdings die Steifheit durch überwickeln mit Steifgaze (von Messpunkt B =direkt oberhalb des Knöchels bis D =zwei Querfinger unter Kniekehle) bei Bedarf noch steigern.

Steifgazebinden werden leider seit Anfang 2016 nicht mehr hergestellt. Wir haben jetzt einen Ersatz gefunden, der überraschenderweise den Mehr-Komponenten- (Zinkleim, Steifgaze) Kompressionsverband in allen Bereichen übertrifft. Bei diesem neuen Mehr-Komponentenverband wird der nicht nachgiebige Zinkleim mit einer Gipsbinde (..Stiffness-Booster") von Messpunkt B bis D überwickelt und mit einer Idealbinde nach außen abgeschlossen. Zinkleim und Gipsbinde gehen eine ideale Symbiose ein mit dem Resultat eines maximalen Stiffness-lndex. Der Wirkungsgrad des neuen Verbandes ist um etwa ein Drittel höher als beim reinen Fischer-Verband. Er wird deswegen standardmäßig in meiner Ambulanz seit einem Jahr angewendet. Die Anlagetechnik und das Verbandmaterial für diesen Drei-Komponenten-Kompressionsverband werden vorgestellt.

For the management of wounds with no or low levels of exudate wound contact layers may be used. When combined with an absorbent dressing these dressings are also appropriate for use in moderate to highly exuding wounds. A wound contact layer that contains hydrocolloid particles and petroleum jelly coated onto a mesh was evaluated and compared to itself in a blinded-user test. Each dressing was split into two parts and then marked with four different colour tags. Usability (packaging, application, aseptic handling of the dressing, ease of dressing removal, conformability, flexibility, possibility to cut to size, adherence to the wound bed) and user acceptance (haptic, optic, easy to use) scored very good/good. There was no difference noted between the products tested. Although the features of the dressing that were evaluated were clinically relevant, the results need to be confirmed in actual wound management.

Introduction:

Endoscopic Negative Pressure Therapy (ENPT) presents a novel treatment option for leaks in the upper gastrointestinum. We report a first use of intraluminal ENPT for intraoperative anastomotic prophylaxis in a case of high cervical tubular esophageal resection.

Material and Method of Intraluminal ENPT:

For intraluminal ENPT open-pore drainage is constructed by suturing open-pore polyurethane foam at the tip of a drainage tube. Then the drainage is placed in the esophageal lumen by endoscopic means. Negative pressure is applied with an electronic vacuum device. Esophageal lumen is occluded and drained by suction simultaneously.

Case Report:

A 46 year old woman underwent tubular resection of the upper esophagus because of a retroesophageal schwannoma. Cervical end-to-end esophago-esophagostomy anastomosis was hand sewn just below the upper esophageal sphincter. Then open-pore polyurethane foam drainage was placed intraluminal covering the whole anastomotic region and vacuum was applied.

Results:

Prophylactic ENPT ended after three days. Perfusion was excellent, no edema, ulceration or local inflammation were seen. Because of temporary left sided vocal cord paralyses artificial ventilation went on for one week postoperative. Endoscopy confirmed normal healing without stenosis in long term follow up.

Conclusion:

This first report is a single observation of the use of ENPT for intraoperative anastomotic prophylaxis. We suppose, prophylactic intraluminal ENPT might reduce the incidence of anastomotic leaks. Further studies are needed.