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Introduction

Superabsorbent polymers based on polyacrylates have been used with great success in baby diapers and ladies’ hygiene products ever since the mid-1980s. They are also ideal for absorbing and retaining large amounts of liquids in wound dressings. The design of the marketed superabsorbent dressing was changed for a better ergonomic behavior, better application and due to another SAP core a higher absorption rate. The use of the new product on patients should be investigated during a case series.

Method

A case series was planned in 5 centers in Germany. The patients should be treated according to the instruction for use up to three weeks with the superabsorbent dressing. The products and a questionnaire with the parameters of interest as guidance for the investigators was provided. Documentation should be done every week. Thereafter the ergonomic behavior, performance and tolerability should be evaluated.

Results

Up to now 5 patients had been successfully treated (3 leg ulcer, 2 diabetic foot syndrome). In one patient suffering from diabetic foot syndrome with high exudation level, the wound shift was significant (start: 70% of fibrinous tissue and 30% of granulation tissue; after three weeks: 10% fibrinous tissue, 80 % granulation tissue and 10 % epithelization) indicating wound healing. Also the wound surrounding skin showed improvement. The patient was asked to assess the wound dressing revealing that the wound dressing was easy to apply, was comfortable, showed no pressure marks, and had a good absorption capacity. The user found that the dressing could be removed without damage of the wound ground. Exudation degree slightly decreased, no odour could be noticed and the dressing was easy to apply without causing folds. The second patient showed also improvement but did not show significant results due to lack of cooperation (did not wear off-loading shoes) after 3 weeks. Three patients suffering from leg ulcer were treated with the superabsorbent dressing as secondary dressing and a hydrofibre as primary dressing. All wounds showed reduced wound size and intact wound surrounding skin (also in one patient with atrophic skin) after three weeks of treatment. Dressing changes were performed once a day up three times a week.

Summary

The new designed superabsorbent dressing showed a good absorption capacity in high exuding wounds as leg ulcer and diabetic foot syndrome. In all cases the wound healing could be supported which could be confirmed by wound shift and reduced wound area. The patients found the dressing easy to apply, comfortable and had no complaints confirming the tolerability.

Introduction :

La détersion est une étape fondamentale dans l’induction du processus de cicatrisation(1). Dans le service cette étape est essentiellement réalisée à l’aide d’une curette ou d’un scalpel(2). Lors de notre consultation ces dernières posent souvent le problème de la tolérance par le patient, de la durée des soins, et de son efficacité selon l’opérateur.

Objectifs :

L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt d’une technologie fibreuse en pratique quotidienne de consultation de plaies chroniques.

Matériels et méthodes :

Cohorte constituée de 10 patients vus en consultations de suivi de plaies chroniques durant la période de septembre à octobre 2015. Chaque patient a bénéficié d’un débridement par Debrisoft® en remplacement du dispositif de détersion habituellement utilisé en consultation (curette métallique et scalpel). L’évaluation a été réalisée immédiatement à l’inclusion via une fiche de recueil comprenant : l’étiologie de la plaie ou de l’ulcère, la douleur avant, pendant et après les soins (Echelle Visuelle Analogique), le temps de débridement chronométré durant le soin et le ressenti du patient (Echelle de Likert de 1 à 5 en comparaison du dispositif de détersion habituel). Nous avons réalisé une photographie avant et après les soins.

Résultats :

Dix patients dont 6 femmes et 4 hommes ont été inclus durant une période de 3 semaines. Les soins ont tous été réalisés sans anesthésie ni antalgie, selon le protocole du service sans modification du pansement initialement prescrit (Hydrocellullaire, Alginate de Calcium ou Superobsorbant). La facilité, la qualité et la rapidité de débridement ont été appréciées par l’équipe soignante. Le temps moyen a été de 113 secondes par plaie. Le score de douleur est resté bas pendant la procédure (EVA moyennes = 2/3,3/2,5). Le ressenti du patient est globalement satisfaisant (Likert moyennes = 3,4).

Conclusion :

Cette technologie fournit une méthode rapide, facile et indolore de détersion. Le Debrisoft® a été jugé très utile par l’équipe soignante et nécessite un faible temps d’apprentissage. Ce dispositif de détersion a sans doute un intérêt dans la pratique des infirmières libérales et hospitalières qui prennent en charge des plaies chroniques. D’autres études avec un suivi prospectif doivent être effectuées pour confirmer ses effets bénéfiques sur la cicatrisation complète.

Kleiner Ruhedruck und maximaler Arbeitsdruck sind das A und O für einen tiefenwirksamen Kompressionsverband. Dafür ausschlaggebend ist die Stiffness des Kompressionsmittels. Bisher hatte der nicht nachgiebige Zinkleimverband (Fischer-Verband) schon den höchsten Stiffness-lndex. Man konnte allerdings die Steifheit durch überwickeln mit Steifgaze (von Messpunkt B =direkt oberhalb des Knöchels bis D =zwei Querfinger unter Kniekehle) bei Bedarf noch steigern.

Steifgazebinden werden leider seit Anfang 2016 nicht mehr hergestellt. Wir haben jetzt einen Ersatz gefunden, der überraschenderweise den Mehr-Komponenten- (Zinkleim, Steifgaze) Kompressionsverband in allen Bereichen übertrifft. Bei diesem neuen Mehr-Komponentenverband wird der nicht nachgiebige Zinkleim mit einer Gipsbinde (..Stiffness-Booster") von Messpunkt B bis D überwickelt und mit einer Idealbinde nach außen abgeschlossen. Zinkleim und Gipsbinde gehen eine ideale Symbiose ein mit dem Resultat eines maximalen Stiffness-lndex. Der Wirkungsgrad des neuen Verbandes ist um etwa ein Drittel höher als beim reinen Fischer-Verband. Er wird deswegen standardmäßig in meiner Ambulanz seit einem Jahr angewendet. Die Anlagetechnik und das Verbandmaterial für diesen Drei-Komponenten-Kompressionsverband werden vorgestellt.

For the management of wounds with no or low levels of exudate wound contact layers may be used. When combined with an absorbent dressing these dressings are also appropriate for use in moderate to highly exuding wounds. A wound contact layer that contains hydrocolloid particles and petroleum jelly coated onto a mesh was evaluated and compared to itself in a blinded-user test. Each dressing was split into two parts and then marked with four different colour tags. Usability (packaging, application, aseptic handling of the dressing, ease of dressing removal, conformability, flexibility, possibility to cut to size, adherence to the wound bed) and user acceptance (haptic, optic, easy to use) scored very good/good. There was no difference noted between the products tested. Although the features of the dressing that were evaluated were clinically relevant, the results need to be confirmed in actual wound management.