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Wound debridement is part of the wound healing process which may occur without intervention but, more often, assistance is needed. It is important to recognise the situations when debridement is not appropriate. This article will describe how to recognise dead tissue that should be removed from the wound, when debridement should not be attempted and the various methods that canbe used.

Le moderne tecnologie hanno messo a disposizione medicazioni avanzate "Hydrobalance" in grado di gestire il diverso grado di urnidita di lesioni croniche unhealing, idratando o assorbendo l'essudato in eccesso dal wound bed.

Obiettivo

Obiettivo dello studio e valutare l'efficacia di un prodotto a base di biocellulosa umida "Suprasorb X" nel realizzare e mantenere un rnicroambiente con un livello di umidita corretto (HydroBalance), in grado di riattivare il processo di guarigione e favorire Ia riepitelizzazione di ulcere unhealing. Materiali e metodi - Sono stati arruolati nel presente studio 10 pazienti di eta compresa tra i 50 anni e gli 80 anni, affetti da ulcere ad eziologia diversa (venose, arteriose, diabetiche, vasculitiche, miste) di dimensioni comprese tra 5 e 10 cm, con e senza infezione, trattati rispettivamente con Suprasorb X e Suprasorb X+ PHMB. 11 protocollo di trattamento prevede ehe i pazienti vengano sottoposti a medicazione ogni 72 ore nel seguente modo: detersione con soluzione fisiologica, applicazione di Suprasorb X come medicazione prirnaria e di Suprasorb P schiuma di poliuretano come medicazione secondaria. Per valutare l'efficacia di "Suprasorb X" e stato adottato un metodo "digitale computerizzato" ehe permette attraverso l'elaborazione di una foto digitale di calcolare Ia superficie dell'ulcera e l'indice di riepitelizzazione giornaliero espresso in mm2/ die.

Risultati

I risultati ottenuti hanno messo in evidenza ehe i pazienti trattati con "Suprasorb X" e con "Suprasorb X"+ PHMB hanno mostrato un indice medio di riepitelizzazione di 20 mm2/ die. Questo risultato puo essere considerato estremamente valido se correlato all'indice di riepitelizzazione medio di ulcere vasculitiche, diabetiche, ischerniche il cui valore risulta essere estremamente basso 1-2 mm2/ die.

Conclusioni

In conclusione il prodotto oltre a risultare sicuramente efficace e versatile nel favorire il processo di guarigione di lesioni ulcerative difficili ad etiologia diversa, riduce significativamente Ia sintomatologia dolorosa, questo dato puo essere correlato alla capacita di Suprasorb X di gestire le variazioni di umidita ehe continuamente si verificano a livello del wound bed, e sara argomento di un successivo studio.

OBJECTIVES

To assess the validity of measuring changes of sub bandage pressure and leg circumference in different body positions for an in vivo characterization of the elastic properties of bandage systems.

DESIGN

Experimental study.

MATERIALS AND METHODS

Different compression bandages were applied on the leg. The variations of interface pressure and leg circumference above the inner ankle (that depends on the elastic property of the bandage) were measured simultaneously by a pressure transducer and by strain-gauge plethysmography in 50 patients. Stiffness is defined as the increase of pressure per increase of circumference.

RESULTS

The most consistent parameter to differentiate elastic from inelastic bandages was the pressure-difference between the standing and the lying position corrected for the actual increase of leg circumference (modified static stiffness index, mSSI; sensitivity and specificity 100%). Neglecting the individual changes of the circumference and considering the pressure difference alone allows a differentiation which is slightly less accurate (sensitivity 100%, specificity 88%) but much simpler to use.

CONCLUSIONS

The static stiffness index is a useful tool to differentiate elastic from inelastic bandage material even without correction for the individual increase of leg circumference.

Chronic wounds are characterized by failure in wound-healing response and a delay in healing or nonclosure of the wounds. This results in a high effort in clinical treatment and/or home care. A major difference between acute wounds and chronic wounds is the imbalance of proteinase inhibitors and proteinase activity that regulates the degradation and regeneration of the extracellular matrix proteins. Collagen and collagen/oxidized regenerated cellulose dressings act as a competitive substrate for matrix metalloproteinase-2, matrix metalloproteinase-9, and bacterial collagenase and influence this imbalance positively. Both wound dressings, approved for chronic wound treatment, the bovine collagen type I sponge and the oxidized regenerated cellulose collagen sponge, did not differ significantly in their sorption profiles for all enzymes. In general, binding was enhanced with a longer incubation time. The density of the device and the accessible surface, which can be controlled by the manufacturing process, are the crucial factors for the efficiency of the wound dressing.